ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

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Language: Spanish

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[Música] ah [Música] el objetivo de la técnica estéril es que la intervención quirúrgica sea un procedimiento sin gérmenes que puedan infectar la región operar para conseguirlo es indispensable que quienes trabajan en la sala de operaciones o en los servicios auxiliares dominen el concepto de esterilidad bacteriológica y lo favorezcan con sus actitudes en una operación de magnitud media participan al menos cinco personas el cirujano un ayudante el segundo cirujano un
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instrumentista un anestesiólogo y un circulante los tres primeros tienen como función a ejecutar todas las maniobras manuales de la intervención utilizando instrumentos estériles por lo que requieren usar bata y guantes estériles sobre el pijama quirúrgico los integrantes que trabajan en la sala de operaciones pero no manejan de manera directa el campo operatorio quizás no tengan necesidad de vestir ropa estéril y se les designa grupo quirúrgico no estéril y saber identificar cuáles objetos están estériles y cuáles no si hay dudas sobre
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la esterilidad de un objeto se debe considerar no estéril el grupo que viste de ropa y guantes estériles solo toca objetos y áreas estériles el grupo no estéril sólo maneja objetos con superficies no estériles en el grupo estéril sólo se consideran estériles los guantes la porción de la manga que cubre los antebrazos y la parte baja del peto de la bata el grupo estéril siempre mantiene las manos a la vista por abajo de los hombros y encima del nivel de la cintura las manos se mantienen lejos de la cara y los codos junto a los costados
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del cuerpo las mesas son estériles sólo al nivel de la cubierta el grupo no estéril se mantiene alejado más de 50 centímetros de los objetos estériles y nunca extiende las manos sobre ellos el campo estéril se prepara antes del momento en que ha de usarse el grupo no estéril debe abstenerse de pasar entre dos personas u objetos estériles todos los pacientes quirúrgicos deben ser considerados como portadores potenciales de enfermedades de diseminación hemato gen a todo el personal debe utilizar guantes cuando manipulen sangre líquidos corporales con
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materiales quirúrgicos que han tenido contacto con los pacientes en los procedimientos quirúrgicos se usan gafas protectoras o escudo facial los cuales deben ser desinfectados después de cada operación los cubrebocas deberán ser desechados después de cada procedimiento cualquier instrumento punzante o cortante debe ser manejado con precaución extrema a fin de no sufrir funciones o heridas accidentales lavarse las manos después de cada procedimiento aun cuando se hubieran utilizado guantes la ropa sucia las gasas y los desperdicios textiles se descartan en
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bolsas para ropa impermeables habrá fugas de líquidos es necesario evitar el acceso al quirófano al personal con lesiones cutáneas abiertas la higiene de manos es la medida primaria para reducir infecciones la antisepsia quirúrgica de manos antes de la cirugía es una técnica esencial que debe realizar todo el personal quirúrgico antes de empezar el médico o enfermero debe retirarse de relojes anillos y pulseras se prohíbe el uso de nidos artificiales la secuencia de lavado de manos con el método anatómico es la siguiente se abre la toma de agua
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y se realiza un enjuague previo se toma el cepillo estéril de su empaque y se impregna con jabón quirúrgico bajo el chorro del agua el cirujano debe cepillar las uñas en seguida las cuatro caras de cada dedo y los pliegues interdigitales siguen las cuatro caras de la mano pasar el puño y ascender por el antebrazo hasta llegar cinco centímetros arriba del pliegue del codo el cepillado se hace con golpes cortos y rápidos cuando el cepillo llega hasta el codo no regresa a la mano al puño sin ser enjuagado en seguida es necesario
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enjuagar bajo el chorro de agua la extremidad del cepillo este último se cambia de mano y se hace la misma maniobra de cepillado en la otra extremidad en un segundo tiempo de lavado solo debe llegarse hasta los pliegues de los codos y en un 30 hasta el tercio inferior de los antebrazos de tal manera que manos y puños desvían tres veces antebrazos dos veces codos una vez el cepillo se descarta dejándolo caer en en el lavabo cuando se ha terminado el lavado el cirujano debe mantener las manos a la altura del pecho sin tocar el cuerpo con los codos ligeramente flexionados es
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necesario tener cuidado de abrir la puerta empujándola con el cuerpo [Música] el abate y los guantes sirven como vestido estéril que forman una barrera dentro del campo en el que se opera y el cuerpo de los operadores el instrumentista viste su bata siguiendo la técnica autónoma y carl de sus guantes por técnica cerrada vestido el instrumentista seca sus manos y en seguida toma con firmeza la bata y la levanta sin tocar ningún otro elemento a continuación se aleja de la mesa con el
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fin de tener espacio para maniobrar e identificar las partes de la bata orientando la que será la superficie que estará en contacto con su cuerpo encuentra el extremo que tiene las mangas y la desdobla deslizando los dedos para introducir al mismo tiempo ambas manos en las mangas sin asomar las por los puños y elásticos de la bata el circulante detrás del instrumentista jalal-abad a por la superficie que ha de quedar en contacto con el cuerpo y anudar las cintas primero del cuello y luego de la cintura
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y calzado de guantes con la tela de las mangas de por medio toma la guantera y la deposita abierta sobre la mesa auxiliar identifica de manera visual el guante derecho y el izquierdo en seguida la mano izquierda sin salir el puño elástico tomar el guante derecho y lo coloca sobre la mano que le corresponde la palma de la mano del guante debe quedar sobre la palma de la mano que se calza y los dedos del guante dirigidos al pliegue del codo dentro del stoke y mete el pulgar y el índice derechos sujeta en el doble del
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guante al mismo tiempo la otra mano en un movimiento envolvente calza el puño y lo extienden se repite la maniobra con la mano izquierda generalmente el cirujano viste su guata mediante la técnica asistida es decir con la ayuda del instrumentista el instrumentista ya vestido desdoble una toalla y la coloca sobre las manos extendidas de la persona que se vestirá como una bata y mientras las tarjetas por el cuello la extiende hacia abajo sin llevar sus manos más allá del nivel de su cintura toma los hombros de la
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bata la cara que será la externa y le ofrece a la persona que se viste exponiendo ante ella la superficie que ha de estar contacto con el cuerpo posteriormente la persona introduce las manos en las mangas deslizando las unos centímetros el instrumentista suelta la bata sin tratar de llevarla hasta los hombros y mientras la persona que se viste conserva los brazos extendidos sin sacar las manos de las mangas del circulante ajusta la bata y anuda las cintas el instrumentista toma el guante derecho lo sujeta por el puño con los dedos del guante de abajo y la palma hacia la
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persona que losa del calzado se mantiene el guante con firmeza y se estira el puño con fuerza mientras el cirujano introduce la mano en él se repite la maniobra con la otra mano [Música] mientras todo el grupo se someta al lavado quirúrgico y sabrá en los campos estériles la fracción no estéril del grupo ha inducido a la anestesia y colocado el paciente en la posición adecuada de modo que el enfermo estaba en condiciones de ser vestido para el
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acto quirúrgico se ponen compresas limpias para limitar una superficie de bastante mayor amplitud de lo que será el campo operatorio el circulante se carta a los guantes estériles por medio de la técnica abierta mojar las gasas en el yodo foro y frota la piel al mismo tiempo que irriga la región con agua estéril es tradición inicial por el sitio en el que se ha de hacer la incisión y después abarcar las regiones circundantes al llegar a la periferia se desechan las gasas y se repite la maniobra durante 5 a 10 minutos algunos
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cirujanos prefieren dejar secar el yodo foro y no hacer más preparación de la piel se retiran las compresas húmedas otros prefieren enjuagar con agua solución salina estéril y enseguida un miembro del grupo estéril que ya se ha vestido se sirve de una pinza de forster y aplica yodo foro con tintura de yodo con una gasa estéril totalmente empapada en este el principio fundamental es hacerlo porción central hasta la periferia y desechar sin regresar las gazas a donde se hará después la incisión se deja secar para que se forme sobre la piel
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una fina película del antiséptico con esta maniobra la cuenta bacteriana en la piel desciende para alcanzar su mínimo en 15 minutos una excepción a esta técnica es en las series contaminadas en este caso la herida se empaca con gasas o compresas estériles en seguida se lava siguiendo los pasos antes descritos y al terminar se lava el interior de la herida por el método que se prefiera hay regiones anatómicas difíciles en donde el lavado debe de ser sobre todo enérgico y con gasas distintas a las usadas en las regiones vecinas como el ombligo esto más externos y orificios
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naturales después de hacer la antisepsia de la piel se crea un campo de trabajo bacteriológicamente aislado para ello se colocan compresas de estériles llamadas compresas de campo y sábanas estériles dispuestas en posición específica para mantener la esterilidad de la superficie en la que se puedan apoyar por algún tiempo las manos enguantadas y los instrumentos estériles con los que se trabajan al llegar a este punto de la técnica ya tienen cubiertas estériles las mesas auxiliares y la mesa de mayo entonces también se cura el paciente y la mesa de operaciones y se deja en el
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centro del paciente una ventana que propone la región anatómica preparado para operar y aislada en un medio estéril todos los instrumentos que se han de poner en contacto con la herida se manejan dentro de este espacio restringido para impedir la llegada de microorganismos durante las mayores quirúrgicas el material más utilizado para el aislamiento del campo operatorio son las sábanas y las compresas de muselina de algodón del tejido tupido hechas con dos capas conocidas por sus bordes y los pespuntes que las cruzan permiten su manejo como si se tratara de una sola pieza las dimensiones de las
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compresas son variables las más comunes son las llamadas compresas de campo cuya forma es rectangular y miden 60 x 90 centímetros sirven para circundar la región anatómica en la que se ha de operar y se pueden adaptar el número de disposición a todas las regiones anatómicas las sábanas simples son de 120 x 180 centímetros y se usan para islas regiones completas como pueden ser los pies o la cabecera del enfermo la sábana vendida es de 2.5 por 1.8 metros tiene una ventana o hendidura central de orientación longitudinal y con refuerzo
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en su borde esta sábana hendidas se usa en lo que se llama cirugía general y se adapta para la mayor parte de los procedimientos las compresas y las sábanas se doblan de tal modo que las personas vestidas con ropa estéril puedan manejarlas con facilidad y para que al despegar las queden listas para su uso en general las compresas de campo se doblan por la mitad y después en cuartos con el extremo visible pegado para identificarlo con facilidad se expone a continuación la técnica clásica en la operación del abdomen el circulante y retirar las compresas
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húmedas que limitaron el campo durante las maniobras de lavado y antisepsia de la piel la región está preparada y se ha secado el antiséptico que la cubra el instrumentista toma del bulto de la mesa auxiliar una sábana simple a la que se le dice sábana de pies y la entrega la ayudante el ayudante y el cirujano le extienden sobre las extremidades inferiores del paciente de tal manera que cubra desde los genitales hasta las extremidades inferiores al extender los extremos de la sábana las manos enguantadas se protegen a través de un repliegue de la misma sábana contra el contacto con superficies no estériles
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una segunda sábana simple se extiende del mismo modo para cubrir desde la porción media del tórax hasta la porción cefálica del paciente en seguida el instrumentista toma una por una las cuatro compresas de campo y las entrega el cirujano y el ayudante quienes colocan cada compresa doblada por la mitad o en un cuarto de su superficie de tal manera que queden marcados el sitio donde se efectuará la incisión es importante levantar las compresas lo suficiente para que no hagan contacto con objetos no estériles pero al mismo tiempo se deben evitar gestos exagerados en los que se pueda tocar las lámparas
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los postes de los tres pies o la cara de la misma persona que maneja la compresa el instrumentista debe vigilar sus movimientos al entregar los campos para no hacer contacto con mesas y equipos el rectángulo limitado por las compresas se fijan sus ángulos con pinchos de campo o de bajas que proporciona el instrumentista por último la sábana en vida sin desdoblar se entrega al cirujano quien la coloca orientada en sentido longitudinal sobre el enfermo y después la desdobla o extiende con auxilio del ayudante se acostumbra a cubrir primero los pies y luego la
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cabeza [Música] hola [Música]

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