🥇 Anatomía del RECTO y el CONDUCTO ANAL, (Intestino Grueso 3/3)

🥇 Anatomía del RECTO y el CONDUCTO ANAL, (Intestino Grueso 3/3)

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saludos estudia ción anatómicos bienvenidos al guión número 3 de intestino grueso ya para terminar la parte del sistema gastrointestinal todos los vídeos están colgados al canal desde el esófago hasta el conducto anal que el que estamos viendo ahorita hoy hablaremos de la anatomía del recto y la anatomía del conducto anal para cerrar este ciclo de videos ya hemos hablado en los vídeos anteriores en la primera y segunda entrega intestino grueso su conformación recuerden que un tubo muscular de músculo liso que tiene ocho
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porciones dos porciones que estudiamos en el primer vídeo que son el ciego y la apéndice vermiforme luego las porciones que estudiamos el segundo vídeo son las del colon con sus cuatro sus porciones hablamos del colon ascendente transverso descendente sin móviles y por último que es punto del vídeo de hoy hablaremos de el recto y del conducto anal como las partes más distal es y final es el sistema gastrointestinal y específicamente el intestino grueso muchos autores no consideran el conducto
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anal como parte del intestino grueso sino como más bien continuación o si destino grueso pero a otros autores lo incluyen dentro del intestino grueso entonces vamos a hablar como el conducto anal este vídeo para efectos este vídeo basando en el cargo de anatomía basándonos en el área 10 como parte final del intestino grueso me refiero al conducto anal específica mente entonces bien vamos a comenzar hablando primero el recto después pasaríamos al conducto
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anal antes dilucidar estas estructuras anatómicas los invito a que no se despeguen del vídeo [Música] te invito a suscribirte aquí el estilo interior derecha dale clic [Música] y no olvides darle el auto vídeo entonces importante que se suscriban al vídeo lo único que les pido a cambio a quienes quieren favor derecho a usted le da clic y automáticamente que suscrito
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al canal entonces este recto se llama así porque su predecesor tiene una forma de s bastante curva y de repente ven como bruscamente se pone vertical se pone recto el conducto intestinal y por eso se le vio este nombre hay diferencias anatómicas que vamos a ver que difieren del resto de las estructuras del intestino grueso lo primero que les debe llamar la atención es el nivel donde comienza piense que ya comienza a nivel de la mitad del sacro se dice que comienza a nivel de la tercera vértebra sacra piense ustedes
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también que esta unión o este lugar dónde se une lo vamos a denominar unión recto sin mover en la parte externa es fácil localizarla primero por él etcétera es segundo porque se pone recta y tercero porque fíjense ustedes que las austral y las tenias desaparecen a nivel del cono a nivel del recto perdón fíjense que el recto ya no tiene ni a otras ni tiene las peñas características del intestino o características del colon más específicamente entonces dónde va a terminar el recto el
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resto termina uniéndose al ano a nivel del diafragma pélvico ahí existe una línea denominada línea ano rectal que es la que me separa entonces el conducto anal de el recto marca el recto va a ir desde esta porción a nivel de la tercera vértebra sacra hasta esta porción de esta el músculo de fragma pélvico específicamente el elevador del ano que el que se encuentra a ese nivel entonces ustedes buscan desde el principio desde la unión recto sin molde a la unión
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anorrectal que es esta línea que ustedes vengan aquí punteada y mide aproximadamente 15 centímetros algunos autores dicen que mide entre 13 y 17 centímetros por ejemplo medio son 15 centímetros que ella mide algo importante en la parte interna de la luz del recto es que cambia la mucosa vean cómo es la mucosa que viene en la parte distal del colon sin móviles vean cómo es lisa deja de tener esas extracciones recto porque en el recto no ocurren procesos tantos de absorción como si
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ocurre aún en el colon sin móviles entonces la ampolla rectal es una estructura estudian atómicamente que es la parte más dilatada de el recto su parte más de esta área en la que está justo por encima del diafragma pélvico éste apoyara rectal importante porque aunque se acumulan las heces y en sus paredes hay receptores de presión hay lo que se llaman los presos receptores o los aros receptores que son los que nos indican el estímulo de que la ampolla está llena y los que nos dan el deseo de
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defecar lo que nos indica que tenemos ganas de ir al baño entonces fíjense ustedes también que el recto a diferencia de su predecesor no tiene mesenterio no existen mesorrecto así como si tenía mes o conocí un móvil y ya les nombre que no tenía otras y las pequeñas no es que desaparecen sino que las tenía se ensanchan y forman la capa más externa del recto que no es más que las mismas tenias que se han ensanchado en este corte que vemos que es un corte pronto
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vemos que el recto está interrumpido por unos pliegues que se denominan pliegues transverso los pliegues semi lunares son 31 superior que generalmente tiene concavidad hacia la derecha una convencida de izquierda 1 medio que tiene con cabida de izquierda con convexidad derecha y un inferior que es igual al primero esos son los pliegues que eso va a hacer que el resto a pesar de que por fuera se ve recto por dentro tenga una curvatura algo importante es que el recto cuando está vacío es decir
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que no tienen material fecal sus paredes están la anterior con la posterior están pegada hace ser está colapsado pegan las parejas anterior de la pared posterior esto sería una edición con corte es así tan femenina y se las traigo a colación para que vean las curvaturas del recto cuando lo vemos el sentido lateral es que podemos ver esa curvatura vemos una gran curvatura cóncava hacía delante que se llama curvatura sacra que sería digamos la porción pélvica y una curvatura posterior que sería la curvatura
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consiguió con concavidad posterior que sería la porción perineal entonces quedamos en que el recto tiene dos porciones una porción pélvica que es más superior y una porción perineal que es un poco más inferior seguimos entonces con el recto porque existen una relación espiritual es bastante importante entonces que les comenté en la parte anterior que el resto tiene una parte pélvica como pueden ver aquí en contacto con el peritoneo parietal y una parte que es ya perineal que está digamos en la zona
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extra pélvica entonces vamos a ver una gran membrana que lo envuelve que es la famosa fascia rectal esta fase rectal algunos libros la llaman fascia recto porque bueno ven que está en contacto con el recto y conecta con una fase aparte que envuelve al recto que no lo tiene en el resto de las estructuras del intestino grueso entonces en el caso de la mujer hoy también en el caso de la mujer delante el recto encontramos algo pero con sus porciones con su fondo con su cuerpo con sus
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cuello entonces este espacio dentro de la cavidad abdominal es lo que denominamos fondo de saco recto uterino porque están de recto y el útero en las mujeres sólo en las mujeres nosotros podemos denominar fondo de saco de douglas ya son epónimo muy famosos en medicina se llama así fondo de sacos de douglas o fondo de saco recto uterino entonces si nos valemos más hacia abajo existe un tabique que algunos autores describen que separa el recto de la vagina es ese día el tabique recto
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vaginal que está separando específicamente de estado de estructura es una visión superior podemos ver aquí el sin móviles vemos el recto y vemos que queda un espacio entre 10 útero que sería el fondo del saco recto autoría entonces espacio que me quedan hacia laterales son las famosas fosas para rectal es y estos pliegues que ustedes ven aquí serían los pliegues sacro uterinos en este caso y esto que venga que hacia los lados qué sería esto que ustedes están viendo aquí
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serían los pliegues que hacen los jugadores que están buscando desembocar en la vejiga esto es lo que pasa en la mujer en el hombre un poquitico distinto porque el hombre no tiene útero entonces el hombre lo que tiene es la vejiga y el espacio que me queda aquí se llama fondo de saco recto vesical vesical de vejiga y recto del recto este fondo está correcto de sí carl se llama así a él no lo podemos llamar se acumula porque sea 'un epónimo que se usa en la mujer existe también un tabique que me separa
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a la vejiga en la parte posterior como la parte anterior del recto que es el tabique recto es y cut y todas estas fases poderosos que ustedes ven y aquí algunos autores le llaman como pone bros o fascia recto prostática ese es un nombre que también leen algunos autores aunque otros dicen que es la misma fascia rectal que yo le nombré en un principio vean esta edición superior del hombre este sería el fondo de saco recto vesical igualmente aquí serían las fosas para restarles aquí en este caso estos
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pliegues no serían lo sacro de linos porque el hombre no tiene útero sino que serían los pliegues sacro vesicales algunos lo llaman sacro prostáticos también en este corte ante frontal podemos ver este sería el diafragma pélvico y recuerden que el está conformado en parte por los elevadores del año y me van hove los espacios por encima de ellos que son los espacios extra peritoneales que son relaciones laterales de la porción extra pélvica que recuerden que es esta que es la
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porción perineal mientras que estas que ven aquí arriba que es la que está revestida por peritoneo parietal sería la porción pélvica del recto vamos a pasar entonces al conducto antes para terminar el vídeo este conducto anal se las trae se las trae porque tiene unas complicaciones and atoms ya saben que él comienza a nivel del diafragma pélvico borde superior del de fragma pélvico que ya saben que los elevadores de la no son parte del diafragma pélvico y aquí es donde termina el recto entonces esta va a ser el límite superior el inicio del
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conductor y va a terminar en el borde anal que es lo que nosotros denominamos el entonces en total él va a medir de 1.5 a 3 centímetros o todos otros autores dicen de 1 a 2 pero bueno vamos a tomar una amplio racha o un amplio espectro que vamos a decir que lo normal es que mida de 1.5 a 3 centímetros como ustedes pueden ver aquí existe un anillo que es el famoso anillo anorrectal que es una zona que está comprimida digamos un estrechamiento que no se ve en esta imagen pero que lo describe que es un
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estrechamiento que forma el músculo hubo rectal que es parte de los elevadores del aro este músculo o este estrechamiento es quien me forma la separación entre el recto y el conducto anal ese es el famoso anillo ano rectal existen unas fosas que están laterales inferior al de la franja pélvico lateral al conducto anal que son las fosas isquio rectales que son espacios potenciales importantes dentro de la patología de esta zona perineal existe
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igualmente un ligamento que me sostiene al ano al coche que es el ligamento a mano consiguió en el ano nosotros vemos los interes que son los que nos las válvulas que son lo que nosotros podemos contraer alguna voluntad o no para poder despejar estos esfínteres son dos internos y uno pero vamos a comenzar hablando primero el esfínter externo este fin inter externo del ano tiene tres porciones una porción que está por debajo justamente del diafragma pélvico que es la porción profunda una que me queda un poco más
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superficial que es la porción superficie justamente y una que me queda en contacto ya con la piel del ano que es la porción subcutánea vean esta imagen que es una visión anterior del recto y del conducto anal y si es así ustedes la siguiente imagen algo importante a tenemos tres la siguiente imagen en la inervación del esfínter externo de la eso es de vital importancia en medicina y en anatomía el esfínter externo del ano steiner vado programa del cuarto nerviosas que significa esto que pertenece su inervación al sistema
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nervioso periférico significa que el esfínter externo del ano nosotros podemos contraer la voluntad el que nosotros con traemos cuando decidimos cerrar de la defecación cuando los relajamos explicamos cuando lo encontraremos cerramos cerramos el widget como quien dice lo importante que sepan que es el sistema nervioso periférico vamos a ver en las partes finales de esa porción subcutánea unos músculos que son los músculos corrugadores de landon que algunos autores dicen que eso no por un galán o nada pero bueno ese es el nombre
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que se le dio a ese músculo un culo con jugador de la que realmente son unos fascículos fibroso fíjense esta imagen que les pongo aquí a colación ahí podemos ver en una visión más más más de cerca el esfínter externo esta sería la porción profunda de la superficial y la subcutánea mientras que estos tabique fibrosos que ven aquí eso sería el músculo corrugado de la esto que está que arriba sería el diafragma pélvico está las fosas sitio rectal es y esto sería ya parte del propio conducto anal
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ahora bien importante seguimos con la misma imagen vamos a ver las estructuras que están en la superficie interna del ano que son las que complican un poco la anatomía de esta zona ya hablamos del músculo esfínter externo vamos a hablar ahora ahora del músculo esfínter interno de la cndh que es importante esto es binter interno del ano tiene una estaríamos abrazado por el esfínter externo por eso no lo vemos de una visión externa y él está en contacto más directo con el conducto anal como tal ahora existe una
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línea importante que es la línea destinada esta línea afectiva de la línea pectina porque tiene forma de dientes me separa a la superficie interna del ano en dos mitades una mitad superior y una mitad inferior como sé yo cuál es el límite la mitad superior día yo le nombré esta línea que se las vuelvo a apuntar aquí que es la línea anorrectal que es la que me separa el resto de la nota mente queda al nivel o por encima de estas columnas ya sabéis entonces que la estructura anatómica
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clave aquí de la superficie interna del conducto anal es la línea pectina ella es quien me separa las dos porciones algo importante el esfínter interno es la inervación este fin tel interna está integrado por fibras autónomas es decir yo no puedo digamos contraer a voluntad de esfínteres de noche contra la voluntad aporte de inervación autónoma diferencial externo que es una innovación a través de ese 4 del sistema nervioso periférico vamos a hablar de la mitad superior vamos hablar primero de la columna de anales y además columnas
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también de morgan y que pongan una tomista excepcional que describió esta estructura anatómica a perfección vamos a ver unos lugares inferiores que son los que unen estas columnas anales que son las que vamos a denominar válvulas semi lunares del ano en muchos libros de no haber con el nombre de válvulas en lugares del recto y esto lo va a llamar columnas rectales pero eso es tan malo porque anatómicamente no estamos en el recto estamos en el ano solamente que hace años se describió así y muchos libros nos siguen llamando así pero eso es mal llamado válvulas
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rectales y vamos a ver los espacios los huecos que son los senos rectal es importante sus senos rectal es porque ahí es donde se secretan unas para que vamos a ver ahorita unos conductos que ya lo vamos a ver ahora que me quiero que entienden estas columnas anales son formadas porque ahí se encuentran ramas terminales de las arterias y las venas hemorroidales entonces esto aquí lo que tiene son venas y arterias es por eso que ahí vamos a encontrar los vasos hemorroidales internos que más
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comúnmente son venas que son los que se pueden dilatar informarme las varices que son las famosas varices varices hemorroidales o mejor conocido como hemorroides interna bastante dolorosas por siempre vea que esta imagen como encontramos las glándulas anales que desembocan a través de un conducto en los senos rectal es que ya saben que el verdadero nombre debería ser el seno anal pero ya saben que lo puede encontrar en muchos libros con el nombre de seno rectal como lo puse allí en la diapositiva esos son las
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estructuras entonces que están en la mitad superior recuerden que la mitad superior de la línea de lo rectal hasta la línea pectina va kate la mitad inferior sería de aquí hacia abajo es esa mitad inferior encontramos un surco que un surco que se encuentra entre ambos esfínteres vean entre el sprinter interno y el externo que es todo es este surco se llama surco de interés pinter ian y a su vez me se parece a la mitad inferior en dos en una zona que queda por arriba del surco interés interiano que en la zona pequeña y una que queda por abajo que es el famoso borde anal
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como tal entonces aquí a este nivel del borde anal encontramos a los vasos de morales externos que son los que se pueden dilatar informarme las hemorroides externa no se piense que existen dos plexo -1 superior y otro de morbilidad este le llamamos interno y este le llamamos externo para terminar esta parte del vídeo la zona de transición es denominada la parte que está adyacente a esa línea pectíneo línea aspect y nada porque es
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el lugar donde hay unión de varios sistemas primero es una zona de transición nerviosa porque ahí confluyen la inervación autónoma del esfínter interno y la inervación digamos del sistema nervioso periférico del esfínter externo entonces ven acá y confluyen los dos sistemas de los además la más importante es la zona de transición venosa que la vamos a entender ahorita cuando hablemos del drenaje venoso de esta estructura porque esta zona de transición - es importante porque vamos a ver que las venas hemorroidales súsper internas drenan a nivel del sistema
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portal mientras que la externa adriana en el sistema venoso cava entonces qué ocurre en la unión de ambos este sistemas el venoso cava y el venoso portal y eso explica porque es un lugar donde ocurren hemorroides que bueno ya me metería mucho en patología gastrointestinal que no vienen al caso también una zona de transición linfática porque si tengo unos vasos linfáticos que drenan los más superiores hacia los años y tipo gástricos y los más inferiores estrenasen los cambios inguinal es entonces una zona de unión de ambos sistemas linfático y por último un
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sistema de transición epitelial porque aquí confluyen los dos de pitt él es un epitelio que viene que vuelve los cilíndrico o peter o columnar simple como un epitelio estratificado plano que era tim izado que es el epitelio propio del ano entonces ocurre hasta una zona de transición epitelial vamos a hablar entonces para terminar el vídeo de la edificación del recto y de la unificación bastante extensa vamos a ver primero las arterias tengo una visión posterior sabemos que esta es la aorta abdominal estas son esta es la aorta
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abdominal estas son las ilíacas primitivas como es una visión posterior esta serie ya que externa y esta alegría acá interno entonces la mesentérica de inferior que está y origina las venas la arteria perdón hemorroidal superior en anatomía lo hemorroidal es lo mismo que rectal entonces estas arterias la puede conseguir en con el nombre de arteria rectal superior es la misma arteria morro superior ramala mesentérica e inferior luego por parte de la guía que interna que hice esta está el de aquí interna también recibe el nombre de arteria
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hipogástrica tenemos a la arteria hemorroidal media como ustedes pueden ver aquí estas dos arterias de hemorroides superior y media y digan al recto por encima de el diafragma pelco el conducto anal está entregado casi en su mayoría por la arteria hemorroidal inferior que fíjense qué rama de la arteria pudenda interna recién se extensamente el hígado una cuarta rama sería una rama directa de la aorta abdominal que es la arteria sacra media que irriga la porción posterior de el
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recto como ustedes pueden ver aquí el drenaje venoso es más importante que ustedes que le más incluso es más detallada porque es importante porque aquí confluyen dos sistema venoso y esto es muy importante en aluminio entonces esto que preste mucha atención y en patologías del minamb atlante importante primero el granadino sintiendo el mismo nombre que el arte solamente que es al revés por parte de la vena mesentérica inferior que sería esta que está aquí dry en el avión hemorroidal o rectal superior que también que ya agregan la mesentérica inferior
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luego tendríamos a través de la iaca interna el drenaje de la vena hemorroidal media a través de dejar el yak interna y ella sube a salir y acá común y llega a la vena cava inferior la primera diferencia es que las venas hemorroidales superiores llegan a la mesentérica superior y la media llega a través del iac al interno a la vena cava inferior y una que es la que drena por debajo del diafragma pélvico que señala benamo royda inferior estaba enamoró del inferior drena a su vez en la pude mente dar una cuenta interna a través de
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lilian interna termina drenando la vena cava inferior que es lo que me importa que ustedes sepan de esto que aquí vean que hay anastomosis de esos plexo y de movido al interno y externo de manera que en cualquier patología del sistema portal van a ocurrir parisse a este nivel gracias a esas comunicaciones y en esa zona de transición una cuarta avena ya lo vamos a ver mejor esto de las vales sería la vela sacra media igualmente que drena directamente en la vena cava inferior vean estima estima le
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muestra muy bien amos sistema venoso vean que la única que la ven hemorroidal superior que sería esta drena en la mesentérica inferior que a su vez va a unirse con la esplénica y con la mesa entérica superior para formar la vena porta de manera que hayan arena en el sistema venoso por tal cosa que no pasa con la hemorroide al medio ni con la hemorroide a la inferior que ella drena que a través de lilia que interna es la vena cava inferior entonces que ocurre en su no ocurre en la unión entre ambos sistema venoso y eso es muy importante
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en anatomía y en medicina en general espero que te haya gustado el vídeo y los tres vídeos de intestino grueso nuevamente te recuerdo suscríbete al canal dale lay aludió si te gustó y puedes seguirme en mis redes sociales en hice en juan piso sánchez 13 15

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