🥇 Anatomía del HÍGADO. (1/2). Fácil y Sencillo

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el hígado es una de las vísceras más grandes del cuerpo de las abdominales para algunos autores el órgano en sí más grande del cuerpo y hoy en este canal de anatomía fácil por juan josé sánchez abordaremos la anatomía de este maravilloso órganos de este maravilloso órgano dividido en dos grandes vídeos en esta primera entrega hablaremos de sus generalidades hablaremos de sus caras y de sus relaciones anatómicas más importantes vamos a comenzar entonces hablando de la disposición anatómica de
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este órgano con respecto al abdomen entonces este hígado es un gran órgano que ocupa una gran porción de la cavidad abdominal en el adulto en el sujeto en vivo está cubierto en gran parte o protegido por la parrilla torácica y por el diafragma que vamos a ver ahorita que va a ser su límite superior a pesar de que es una visera intraabdominal no está tan digamos de esté desprotegida o tan expuesta como el resto de las vísceras abdominales uno de los órganos más
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importante en el cuerpo por la cantidad de funciones que realiza se le atribuyen más de 1000 funciones bioquímicas y funciones fisiológicas que son importantes para el cuerpo lo bueno del hígado es que él tiene la capacidad de regenerarse incluso usted le extirpa en la mitad del hígado y además de regenerarse él puede suplir las funciones del pedazo de hígado que falta pero la extirpación total del hígado es incompatible con la vida ya que tiene tantas funciones bioquímicas a su cargo
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que es imposible poder vivir sin él entonces de acuerdo a la distribución de la topografía abdominal vamos a hablar que el hígado como es tan grande va a ocupar dos de los tres cuadrantes superiores decimos que va a ocupar parte del hipocondrio derecho lo decimos que ocupa en sí casi todo el hipocondrio derecho pero también ocupa gran parte del mes o gasto entonces éste sería el hipocondrio derecho vean que ocupa casi toda este lugar y esto sería el mes o
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gastro en mi canal también puede encontrar un vídeo acerca de esta división de la topografía abdominal para qué más que estructuras aparte del vídeo se encuentran en estas zonas abdominales entonces en esta disposición o en esta imagen podemos ver cómo está protegido enormemente o casi en su totalidad por así decirles por la parrilla torácica mientras que vean el resto de las vistas abdominales cómo quedan más más protegidas por la parte anterior del abdomen lo que le confiere al hígado
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entonces es que es tanta la importancia que él tiene que estar protegido prácticamente junto con el corazón y junto con los pulmones siendo uno de los órganos más vitales del cuerpo humano cuando ustedes diseccionan una pared abdominal anterior y parte de la pared torácica anterior no se va a encontrar el hígado como lo ven en esta imagen y mucho menos si la persona está muerta cuando la persona fallece el diafragma se relaja asciende y el hígado más bien se va hacia arriba entonces esta distensión se supone que esta persona
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está fallecida simplemente el autor que en este caso el meter yo supongo que quiso mostrarle que el hígado está allí pero realmente él en condiciones normales cuando el hígado no está grande debería sobrepasar todo este reborde costal él no lo debería sobrepasar es decir usted no podría palpar teóricamente ligado a una persona normal o una persona que esté vivo entonces es un órgano que el peso es muy variable de acuerdo a las personas puede llegar a pesar entre 1 y 3 kilos por el promedio
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se dice que pesa kilo y medio en el humano usted seguramente debe haber visto este órgano en las vísceras abdominales cuando usted compra un pollo cuando usted compra una res es totalmente igual la textura del humano es un órgano que es bastante blando al tocarlo es un órgano que es un color rojizo parduzco bastante oscuro eso se debe a la herencia irrigación que tiene y también a la ultra estructura anatómica entonces dentro digamos de los sistemas corporales el hígado
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forma parte del sistema digestivo pero no es netamente un órgano del sistema digestivo tiene demasiadas funciones tienen función hematopoyética en el feto poca función hematopoyética en el adulto pero además de eso es una glándula usted dice que es la glándula más grande del cuerpo podemos decir que es una glándula mixta mixta porque tiene una función exocrina ya que tiene productos de secreción que escrita a través de conductos como en el caso de la bilis que algunas personas piensan que es
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producida por la vesícula biliar y no la biblia es producida por el hígado pero almacena la vesícula biliar entonces cómo está digamos siendo excreta a través del conducto nosotros decimos entonces que es una glándula exocrina ya que entra dentro del concepto aún habiéndola exocrina pero además de eso también secreta o si es la palabra secreta un grupo de hormonas o de sustancias estimulantes que van directamente a la sangre sin pasar por ningún conducto es por eso que también se dice que es una glándula endocrina
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entonces por eso decimos que c's es mixta porque tiene funciones endocrinas como la digestiva y tiene función endocrina para regular el resto de los órganos corporales este amanecer os traigo a colación para que vean cómo es el hígado de un resignación bastante curioso ya que el hígado muy grande en el recién nacido en comparación con el cuerpito pequeño que tiene un bebé entonces el hígado es tan grande que para efectos de anatomía el
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digamos que modifica toda la estructura abdominal y torácica en base a él porque en base a él porque como lo ocupaban ustedes casi la mitad del abdomen del niño él va a empujar todas las estructuras que se encuentran encima de la vas a empujar hacia arriba es por eso que vemos en el adulto que el pulmón derecho que es el que queda justo por debajo es es menos largo que el pulmón izquierdo que como no tiene hígado que lo empuje el si se desarrolla más en sentido longitudinal igualmente vamos a ver que por ejemplo el riñón del lado
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derecho como le queda debajo de él lo empuja más hacia abajo y vemos que el riñón derecho es más inferior que el riñón izquierdo vamos a ver igualmente que el ángulo del colon del haber hecho es más inferior que el ángulo del colon del lado izquierdo que es más superior entonces para que vean cómo modifica enormemente la estructura abdominal y la estructura torácica debido a su gran tamaño igualmente usted debe saber qué envidia fragma derecho que al que le queda justo debajo del hígado es empujado tanto hacia arriba que nosotros lo vemos incluso en las radiografías
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como el envidia fragma derecho está mucho más arriba que la envidia fragma izquierda que en esta imagen más o menos lo puede ver esto es para que entiendan lo importante o lo grande que es el hígado en el niño con respecto al resto de sus órganos el adulto sigue siendo grande pero no es tan desproporcionadamente grande como lo lo es en el niño no es que al involuciona se pone más pequeño no no es que a medida que crecemos se hace más grande la cavidad abdominal y por ende él no se va a notar tan grande en sentido de
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proporción entonces esta visión que estamos viendo aquí es una visión anterior imagínense ustedes que este es el diafragma y que aquí cortamos la pared abdominal anterior y esta es una visión digamos poster o inferior estamos viendo el hígado de abajo hacia arriba siempre la punta que usted ve que es cuando él se va haciendo más pequeño eso es el lado izquierdo mientras que la parte que usted ve grande y voluminosa eso siempre va a ser el lado derecho entonces para que no se vaya a confundir con que tiene en esta imagen el hígado por excelencia está descrito como dos
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grandes caras depende del autor varias del nombre de la cara le voy a decir de todas maneras los varios nombres que tiene la cara digamos que ve hacia arriba y hacia adelante que la que vemos cuando veamos un hígado en posición anatómica es la cara diafragmática porque se llama cara ya forma tica porque ya está en contacto en gran parte o en su en su mayor trayecto directamente con el diafragma esta cara diafragmática también recibe el nombre de cara antero superior porque si usted
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se pone a ver imágenes que el hígado es un cubo entonces está que está mirando hacia adelante es anterior y la que está mirando hacia arriba es superior entonces cómo está caída de pragmática me incluye la anterior y la superior también llamada cara antero superior o diafragmática es bastante fácil reconocerla porque es una cara que es muy lisa es una cara que es bastante brillante como usted lo ve aquí y explicar por qué es tan brillante y por la convexidad que muestra esta cara hacia fuera y la siguiente que hará en
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la cara que entonces va a ver hacia abajo y hacia atrás no hace falta ser muy inteligente para entender cómo se llamaría esa cara esa cara entonces sería la cara visceral porque es la que está está en contacto con el resto de las vísceras abdominales pero también llamada cara póster o porque ve hacia atrás e inferior porque ve hacia abajo entonces sería la cara visceral o cara póster o inferior del hígado entonces vamos a ver que en la parte anterior la
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cara antero superior que es la visera es la diafragmática perdón se une o se continúa es la palabra con la cara visceral esa unión o ese borde que muestra la unión de ambas caras se denomina borde inferior del hígado sólo vemos en sentido anterior ahora este borde inferior del hígado es interrumpido por una estructura que tiene una forma de escote entonces la vamos a denominar escotadura
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para el ligamento redondo del hígado porque resulta que esa escotadura se produce porque vamos a ver ahorita que en la cara inferior del hígado fíjense que que estamos viendo la misma escotadura esta sería la escotadura está ocupada por el ligamento redondo de la isla que forma la escota d'or y por eso recibe ese nombre si vemos esta imagen vean que estoy punteando también el mismo borde inferior del hígado que me está separando la cara visceral en este caso la parte más inferior de esta cara
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con esta que sería la cara diafragmática o cara antero superior y aquí se ve muy bien como está interrumpida por la escotadura ahora el hígado digamos esto lógicamente no voy a tocar la histología porque estamos hablando de anatomía por fuera está rota rodeado de peritoneo visceral está rodeado de peritoneo visceral y eso es justamente lo que le da ese color brillante cuando usted ve el hígado este peritoneo visceral está tan pegado al hígado está tan pegado que tú no lo puedes separar menos que lo
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corte y usted ve cuando el hígado en el supermercado usted ve que está brillante y eso es porque tiene pegado al peritoneo visceral debajo de ese peritoneo visceral es que encontramos el propio parénquima o sea el propio órgano hepático como tal y digamos que la parte más externa del propio órgano que sería esta que usted ve aquí vea que aquí ya no tiene el peritoneo visceral esta cubierta se les pone una cápsula que es la que denominamos la cápsula de gleason o cápsula hepática
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ahora en esta cara visceral encontramos una serie de reparos anatómicos que ya vamos a nombrar vamos a encontrar primero el lóbulo cuadrado que eso lo vamos a encontrar hacia anterior para que no se confunda como usted va a saber que estamos hablando de la cara anterior del hígado muy fácil ustedes siempre busquen esta estructura que está aquí que es la vesícula biliar en donde usted vea la vesícula biliar quiere decir que esa es la parte anterior del hígado entonces este lóbulo que usted ve aquí que está entre el ligamento redondo que
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es éste la vesícula biliar es el lóbulo cuadrado de liga eso lo vamos a ver nada más en la cara vista porque si lo vemos en la cara diafragmática fíjense que no se ve muy bien el lóbulo cuadrado solamente si lo vemos desde abajo el hígado detrás de él encontramos otro lóbulo que es el lóbulo caudado ahora fíjense ustedes que hay una estructura central que me separa el lóbulo cuadrado del lóbulo caudal esa estructura central es la que nosotros denominamos la puerta
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del hígado es un latín laporta y papis o dicho en términos anatómicos es el hilo hepático recuerden que el hilo en el lugar por donde entran o salen estructuras de cualquier órgano existe un hilo en el pulmón existe un hilo en el riñón existe un hilo incluso en el corazón o sea es el espacio el órgano que él dispone para que entren o salgan sus estructuras ya sean vasculares ya sean nervios entonces la puerta del hígado la entrada del hígado
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está justamente en esta porción central es la denominada puerta de parties que va más adelante hablaremos de cuáles son estas estructuras que entran o salen del estamos hablando de la cara visceral ahora entonces si usted es a juicioso y si usted está bastante pendiente va a ver que anatómicamente o llevándolo a la analogía esta cara estas estructuras que se encuentran en la cara visceral tienen una forma de una h la letra h digamos entonces que la parte central de la h
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o el palito central que una la h es justamente ese película hepático ese hilo perdón es emilio hepático de manera que cada palito de la h va a significar una estructura si nos vamos hacia anterior vamos a ver primero esto sería recuerden izquierdo y esto sería derecho vamos a encontrar que el hígado le deja una fisura para que por ahí se meta el ligamento redondo esta sería el palito digamos más anterior de la h nos vamos al palito del otro lado y
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encontramos digamos la fosa el lecho donde se encuentra la vesícula es denominada la fosa de circular o el lecho vesicular ahora sí nos vamos a la parte posterior vamos a ver que los otros dos palitos de la h va a ser una un surco para que se alojen la vena cava inferior que está al mismo nivel del lecho es circular y un surco para que se aloje el ligamento venoso a estructura aquí que tal vez ustedes nunca han escuchado porque son
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estructuras embriológica la buena cava inferior ya la deben conocer la vesícula biliar la deben conocer en mi canal también está un vídeo de la anatomía de esta vesícula biliar y y el ligamento venoso no son más que los restos del conducto no son el embrión en el embrión existía una arteria es arte y denominar el conducto venoso embrionario cuando el niño nace estación litera se fibrosa y es que forma el ligamento venoso que nosotros vemos aquí y el ligamento redondo del hígado que sería
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éste que usted ve aquí no es más que los restos los vestigios de la vena umbilical que se oblitera igualmente éste con la vena umbilical en el feto en el embrión cuando el niño nace no necesita esa comunicación directa y simplemente se fibrosa óseo litera y es cuando se forma entonces el ligamento redondo son los vestigios de la vena umbilical que se oblitera esas son las estructuras entonces es que encontramos a nivel de la cara visceral del hígado
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entonces ya vamos a seguir con el vídeo pero antes no se vayan a despegar del mismo [Música] te invito a suscribirte aquí el estilo inferior derecha dale clic [Música] y no olvides darle la calidez qué es lo importante aquí que usted se suscribe al canal en la esquina de abajo usted le da clic en donde dice suscribirse y automáticamente que dentro del canal puede buscar todos los vídeos
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de anatomía abdominal de anatomía torácica de los miembros y así ampliar más el conocimiento lo único que le pido a cambio es que se suscriba al canal seguimos entonces hablando de los lóbulos hepáticos vemos que anatómicamente hay una división globular que no es igual a la digamos división que existe desde el punto de vista funcional y quirúrgico va a volar primero de la ovulación anatómica porque se llaman lóbulos anatómico bueno porque usted ven una disección de ello y lo ve bien grande es difícil no no es decir
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cuál es un lóbulo anatómico del hígado porque son bastante prominentes están bastante separados unos de otros vamos a hablar primero de los logros anatómicos derecho que es el lóbulo anatómico más grande más prominente que ocupa tanto el hipocondrio derecho como parte del epp y gastre aunque digamos clásicamente los escriben como parte el hipocondrio derecho pero realmente le ocupa dos partes y este que es el más pequeño que es el que cruza la línea medida que se encuentra solamente en el epigastrio que sería el lóbulo anatómico izquierdo
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véanlo con el más pequeño es más puntiagudo lo que separa el lóbulo anatómico derecho al izquierdo primero este ligamento que ven aquí que es el falciforme por desde el punto de vista entero superior y el punto de vista inferior vamos a ver qué es el surco del ligamento redondo y el surco del conducto venoso del ligamento venoso embrionario esos son los que me separan a esos dos grandes lóbulos anatómicos ahora qué son los lóbulos funcionales bueno esto ya son los lóbulos cursan
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quirúrgicamente son los lóbulos de cómo funciona el hígado en sí que no difieren bastante de los lóbulos anatómicos esto es lóbulo funcionales vamos a hablar de dos del lóbulo funcional derecho de un lóbulo funcional izquierdo sin embargo esto se usa en la clínica son divisiones imaginarias hechas digamos no tanto a priori pero seguir son divisiones que no son anatómicas que es difícil tuve sin anatómicamente aquí termina y comienza entonces esto sería para que
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usted entienda el aula anatómico derecho y el izquierdo para que no se confundan en aquí el ligamento falciforme como me separan los lóbulos anatómicos pero el lóbulo funcional del hecho desde esta línea que usted ve aquí enseguida y este sería el lóbulo funcional izquierdo ambos lóbulos pesan aproximadamente lo mismo y miden aproximadamente lo mismo reciben la cantidad de sangre igual a ambos lóbulos es la que usan en cirugía es la que usan desde el punto de vista
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funcional si nosotros lo vemos un punto de vista inferior vemos que la línea que me separa el lóbulo funcional derecho del izquierdo no pasa a nivel de donde pasa la línea que me separa lo logro anatómico que le recuerdo que era aquí de allí como se ve ligamento redondo no este es una línea que pasa aproximadamente a nivel de la vesícula biliar vean que es bastante a la derecha de donde sale la división de los lóbulos anatómicos y en la parte posterior corta el lóbulo caudado vean como pasa a través del lóbulo caudado
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de hecho por eso es que se dice que el lóbulo caudado y cuadrado ellos pertenecen al lóbulo anatómico derecho pero funcionalmente el lóbulo cuadrado es parte es del uno funcional izquierdo y el causado es es mitad y mitad una mitad para él funcional izquierdo y una mitad para el funcional derecho era que bastante distinta esta clasificación entonces esto es esta clasificación funcional hace que ocurre a la segmentación hepática que fue
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descrita por co winehouse como se pronuncie este era un anatomista francés un cirujano francés entonces éste dividió el hígado en segmentos qué son los famosos los famosos segmentos vasculares porque él dijo el bueno el hígado está dividido en ocho segmentos y después con el tiempo se agregó un noveno segmento le voy a explicar cómo son esos segmentos vasculares vamos a tener unos segmentos que quedan en el lóbulo derecho y unos segmentos que quedan en el lóbulo
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funcional izquierdo vamos hablar primero el lado derecho recuerden usted que esta línea divisoria en la que me separan ambos lóbulos funcionales que serían esta misma línea que usted ve aquí estos serían los derechos y estos serían los izquierdo igual aquí estos serían los izquierdos y estos serían los derechos primero tenemos los anteriores que van a hacer dos un glóbulo entero superior y un lóbulo antero inferior por supuesto una visión inferior no vamos a ver el anterior superior pero hay una visión inferior aquí medio se ve vean por el
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color el lóbulo antelo antero-inferior luego nos vamos hacia el lateral derecho hacia la parte más externa y encontramos a los posteriores tendríamos este que vemos aquí en lila más o menos ese color que sería el lóbulo posterior superior debajo de él el lóbulo posterior inferior estos serían entonces los cuatro lóbulos que se encuentran dentro del lóbulo funcional derecho ahora del lado izquierdo tendríamos primero los lóbulos medios este que usted desde más arriba sería el
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lóbulo medio superior algunos autores lo llaman lóbulo medial superior y este que está abajo sería el lóbulo medio o medial inferior y si no vamos hacia afuera tendríamos los laterales este sería el lóbulo lateral superior y luego lateral lateral inferior hasta allí todo bien porque serían cuatro lóbulos para cada cuatro segmentos perdón para cada lóbulo pero resulta que yo le decía que agregaron un noveno lóbulo ese noveno lóbulo es el denominado lóbulo caudado
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es el lóbulo caudado como yo le dije hace rato él tiene una parte en el lóbulo funcional derecho y una parte en el lóbulo funcional izquierdo de hecho él recibe rama yade de ambas venas porta de ambas arterias hepáticas que vamos a ver ahorita como litigación en el siguiente vídeo este lóbulo caudal se divide en tres porciones hablamos de una porción derecha que es esta que venga azul más claro perteneciente al lóbulo funcional derecho una porción izquierda perteneciente al lóbulo funcional
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izquierdo y hablamos de un proceso caudado que se encuentra dentro del lóbulo funcional del lado derecho porque importante esta segmentación hepática es importante porque son segmentos independientes entre sí cuando hacen cirugía del hígado yo generalmente extirpan un segmento en particular de liga porque saben que los otros segmentos son independientes en que cada uno le llega una arteria cada uno le llega una rama del sistema colector
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enviar y le llega una rama de la vena porta por separado a cada uno de los segmentos hepáticos aquí uno por ejemplo los anteriores aquí vemos los posteriores aquí vemos los laterales que aquí vemos los medios medio superior medio inferior este que vemos aquí en azulito de anakin ese sería el lóbulo caudado que tratarán de hacer un esquema vean como recibe rama del lado derecho e izquierdo perdón y aquí una rama del lado derecho es densamente irrigado aquí también podemos
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ver como cada segmento hepático tiene una rama biliar una rama verde la vena porta y una rama de la arteria hepática que es la famosa tríada portal que llega a todos y cada uno de los segmentos hepáticos esta fue toda la primera entrega del hígado no olvides suscribirte en el circulito que te sale aquí darle el ay al vídeo si te gustó y también puedes buscarme en mis redes sociales en instagram como one piso sánchez 13 15

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